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自由診療の料金
健康保険が適用されない自由診療（非給付）項目の料金をご案内します。
自由診療（非給付）の料金は、院内とホームページに掲示する項目です。以下の表の項目は画面構成のための例であり、金額は実際の病院が定めた料金で埋めます。
基準日 [基準日を入力]
肌のレーザー
| 項目 | 基準 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 色素レーザー | 顔全体 1回 | [金額を入力] | 部位・機器により異なります |
| 血管レーザー | 顔全体 1回 | [金額を入力] | |
| フラクショナルレーザー | 顔全体 1回 | [金額を入力] | 麻酔クリームを含むかどうか [入力] |
| レーザー脱毛 | 部位別 1回 | [金額を入力] | ワキ・鼻下・脚など |
リフト
| 項目 | 基準 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 高周波リフト | 顔 1回 | [金額を入力] | ショット数により異なります |
| ハイフ（HIFU）リフト | 顔 1回 | [金額を入力] | ショット数により異なります |
| マイクロニードル高周波 | 顔 1回 | [金額を入力] | |
| 糸リフト | 糸 1本 | [金額を入力] | 糸の種類により異なります |
注射
| 項目 | 基準 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|---|
| ボツリヌストキシン | 部位別 1回 | [金額を入力] | 薬剤により異なります |
| ヒアルロン酸フィラー | 1cc | [金額を入力] | 製品により異なります |
| スキンブースター | 顔 1回 | [金額を入力] | 成分により異なります |
| コラーゲンブースター | 1回 | [金額を入力] |
ボディ
| 項目 | 基準 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 脂肪溶解注射 | 部位別 1回 | [金額を入力] | |
| 低浸透圧脂肪分解（HPL） | 部位別 1回 | [金額を入力] | 機器を含む |
| カーボキシー | 部位別 1回 | [金額を入力] | |
| ボディ高周波 | 部位別 1回 | [金額を入力] |
各種証明書の手数料
| 項目 | 基準 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 診断書 | 1通 | [金額を入力] | |
| 所見書 | 1通 | [金額を入力] | |
| 診療記録の写し | 1枚 | [金額を入力] |
ご確認ください
- 料金は施術の範囲・回数・薬剤によって変わることがあるため、診察後に詳しくご案内します。
- 表にない項目は、診察時にまず料金をご案内し、同意をいただいたうえで行います。
- 料金を変更した場合は、このページと院内の掲示をあわせて変更します。